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        創灼膏專欄
        創灼膏臨床資料匯編
        ****部分:綜述
         
        創灼膏藥物研究及臨床應用綜述
        四川中醫研究院臨床藥理研究所
        一、實驗研究
            臨床前實驗研究中分別用豬、兔、豚鼠、大小鼠256只進行了藥物急、慢性毒性試驗(血GPT、GOT、肌酐、肝腎病理切片等);抑菌試驗(體內、體外);抗滲消腫實驗;溶痂脫痂實驗;不同面積和深度燒傷的療效觀察與切割傷愈合試驗。
          (一)毒理學研究
            1、皮膚用藥急性試驗(皮膚刺激試驗)、致敏試驗。試驗證實無刺激作用,無致敏作用。
            2、慢性毒性實驗    用兔40只,對外5-30%燒傷創面進行28天連續觀察,每日涂藥一次,分別于傷后4、7、11、14、21、28天抽血做GPT、GOT和肌酐含量測定,逐周活殺做肝、腎組織病理切片。結果證實,在本實驗條件下無毒性作用。用豬6只觀察二周,致成10%II度燒傷,每日涂藥一次,作上述相同指標觀察,也未見肝腎功能和形態學變化。
          (二)抑菌試驗
            1、體外抑菌試探試管和平板挖洞法并用。
            2、體內抑菌試驗共用了530份標本。與凡士林、磺胺嘧啶銀作了對比。實驗證明,創灼膏在一定程度上能減少細菌的侵襲性感染,陽性感染率明顯低于凡士林對照組。
            以上實驗證明,創灼膏對革蘭氏陽性球菌、綠膿桿菌、艾希氏大腸桿菌、變形桿菌,體外有較好的抑菌作用。
          (三)皮膚抗斷強度測定   用豚鼠16只致成I度燒傷后24小時活殺,取下燒傷皮膚,切成7 *1.5cm大小皮片,在創灼膏和其他藥液內24小時后測皮膚抗斷強度,結果見創灼膏處理皮強度明顯大于和對照組。
          (四)抗滲消腫試驗    用鼠132只,致鼠尾II、III度燒傷后立即用藥,8、12、24小時后活殺。觀察鼠尾含水量。結果證實II度燒傷后8、12小時活殺組鼠含水量明顯低于燒傷對照組,說明該藥有一定的抗滲消腫作用。
          (五)切割傷愈合試驗    豚鼠26只,致背部1-2cm深達皮下之刀切傷,每日涂藥一次觀察至創面愈合,或4、8天活殺,結果見創灼膏較對照組愈合明顯加快。
          (六)體外溶痂實驗    用豚鼠20只,燒傷24小時后切取燒傷皮膚。在不同濕度條件下分別把燒傷皮膚置于藥液內24小時,觀察皮片溶解情況。結果證實在35°c室溫下創灼膏溶痂作用明顯優于石蠟油和生理鹽水。
          (七)創面觀察    II度燒傷用創灼膏后,創面水腫消退時間比對照組明顯縮短;感染出現頻率和持續天數也比對照組少。病理切片可見治療組炎癥反應輕。
            以上實驗結果證實,創灼膏為一種無毒、無刺激,較為有效的外用中藥。有一定的抑菌感染能力和促進上皮再生的作用。有一定的抗滲消腫作用。
        二、臨床應用
           (一)對創傷面的作用
        創灼膏用于治療創傷面,治療效果好。創灼膏對感染創面消除水腫,減少膿性分泌物作用較快,一般10分鐘即可解除疼痛。上海市九院將創灼膏適量用于2-420cm²間創傷創面,有的創面深達肌肉或骨質,感染重,壞死組織多,大多在外敷創灼膏后2-3天創面水腫明顯減輕,分泌物減少,開始有肉芽或上皮生長,多數創面經5-7次換藥基本治愈。創面大、深、感染較重者經10次左右換藥也均能治愈。一般不形成瘢痕,即使有瘢痕也較軟,不影響關節功能。用于治療皮膚軟組織各類創傷,創面成痂快、收斂效果好、能改善局部血循環、加快水腫吸收,促進肉芽及上皮生長,有較好的抗菌作用。
          (二)對燒傷的作用
           440例燒傷創面上應用創灼膏治療:男:女=2.5:1.5。燒傷面積**小0.5%,****的85%,用藥面積多為1-15%,分別用1-5%磺胺嘧啶銀霜、10%磺胺米隆、紫草油、八濕膏、磺胺嘧啶鋅糊劑與創灼膏進行了對比觀察,結果發現創灼膏治療淺II°、深II°燒傷創面較其它外用藥在平均愈合時間上有一定縮短。
        表1    燒傷面愈合時間
         
        淺II°創面
        深II°創面
        平均愈合時間
        其他外用藥
        創灼膏
        其他外用藥
        創灼膏
        (天)
        10.1±3.5
        9.2±3.3
        18.6±3.1
        17.8±3.1
            對于感染嚴重的創面,清創要徹底,并加用一些抗生素,這樣不但可加強創灼膏的抑菌消炎作用,還可發揮其生皮、長肉作用。
          (三)對慢性潰瘍的作用
            慢性潰瘍用創灼膏治療者30例。潰瘍史由幾十天至幾十年。隔日或每日換藥一次?傊斡蕿78.2%。潰瘍面積小,病程短者一般在用藥后2-3周治愈,病程中長,局部血供尚可,軟組織較多者,也能在1-2月治愈。對下肢靜脈曲張性慢性潰瘍有奇效,對瘢痕潰瘍也有較好療效。
          (四)對殘余創面的作用    觀察了53例殘余創面對“創灼膏”治療的反應。大多數殘余創面為經久不愈或反復潰爛,用藥效果不佳者,創面由2.5平方厘米到1-3%體表面積不等。通常用直接外涂或半暴露,1次/日。用創灼膏后二周內治愈率為90.6%。上海靜安中心醫院觀察了“創灼膏”治療和對照創面的上皮生長速度后指出,用藥組比對照組上皮生長速度快。用藥組平均上皮生長速度為1.4-2.6mm/天。(正常上皮生長為0.2mm/天)
            結論
            實驗和臨床研究證明,創灼膏是一種無毒、無刺激、無副作用的較為有效的創、燒傷、凍傷及慢性瘡瘍外用藥,總有效率在95%以上。
            創傷創面用藥后消除水腫、減少膿性分泌物作用較快,創面結痂快,有較好的控制感染作用。用藥后肉芽、上皮生長較快,創面愈合后疤痕形成輕、軟,在關節部位不影響關節功能。
            II°燒傷創面用創灼膏治療比對照創面的平均愈合時間有所提前,用藥后疼痛減輕、有舒適感、引流作用好、換藥不疼,敷料易于更換、不出血。        
            該藥來源廣,使用方便,是一種有效的創面用藥。
         
         
        (本文為創灼膏新藥注冊資料綜述部分)
         
         
         
        第二部分    處方釋義
         
        “創灼膏”方劑學來源與功能主治詳解
        成都中醫藥大學    雷域權教授
         
            藥物直接作用于病損局部,可即時發揮療效,達到治療目的,故瘡瘍、燒傷、燙傷等體表疾患,都很重視外治。
            創灼膏由四川同人泰藥業有限公司與成都、上海等地區高等院校,共同開發、研究。由煅爐甘石、煅石膏、虎杖、地榆、蒼術、黃柏等十余味純中藥組成,采用現代制藥技術,精心制作而成的一種用于治療燒傷、燙傷、挫裂創口、老爛腳、褥瘡、手術后創口感染、凍瘡潰爛、慢性瘡疹及常見瘡癤的軟膏劑。臨床證明,創灼膏有顯著的排膿、拔毒、去腐、生皮、長肉之功效。
            方中煅爐甘石能解毒、收濕、斂瘡、生肌、止癢,用于治療潰瘍不斂,濃水沐漓,及皮膚濕瘡濕疹瘙癢者,與蒼術、黃柏、煅石膏等研末外用,甚有療效。故《本草綱目》有“消腫毒,生肌,收濕除爛”等記載!动冡t大全》治無名腫毒,久不收口,則系單用研細擦搽。
        煅石膏外用,雖亦能清熱、消腫毒,但卻不如其收濕、斂瘡、生肌、止血之見長?捎糜诏彲儩⒑笾疂駹創面,久不收口,以及濕疹浸淫,水火燙傷等,常與煅爐甘石、黃柏或地榆等研粉外用。又能減緩腐蝕藥的峻烈性,而收去腐生肌之效(如《外科正宗》九一丹)。故楊士瀛謂:“石膏煅過,**能收瘡暈,不至爛肌”(引自《本草綱目》)!侗静萁涀x》亦謂:“外摻能療金瘡潰爛”。
            虎杖外用,既能清熱解毒,又能收濕斂瘡,并可止血、止痛?捎糜跓齻、燙傷、瘡癰腫毒、濕瘡爛腿及毒蛇咬傷等。治燒傷燙傷,而致膚腠熱痛或潰后流黃水者,單用或配伍地榆、冰片為末,調油敷患處!吨形麽t結合雜志》(9:549,1985)報道,用虎杖液涂治燒傷142例,取得顯著療效。治濕熱邪毒蘊結肌膚所致癰腫瘡毒,濕瘡爛腿,毒蛇咬傷,可單用研細末敷或煎濃湯洗漬患處。故《日華子本草》謂:“主瘡癤癰毒”!兜崮媳静荨分^:“攻諸腫毒……治痔漏,瘡癰”。
            地榆外用,能涼血解毒消腫,收濕斂瘡止痛?捎糜跓齻、燙傷、瘡癰腫毒,皮膚濕爛諸瘡及金創潰瘍出血。治燒傷、燙傷為要藥,單用研末,麻油調敷,可減少滲出,減輕疼痛,防止感染,使創面迅速干燥結痂,促進組織新生修復。治濕疹及皮膚潰爛諸瘡,以本品濃煎,紗布浸藥敷之,或配煅石膏、黃柏、冰片等研末摻,或調凡士林涂敷,均頗有效。治瘡癰腫毒,如《千金方》治代指腫痛,《衛生總論》治面瘡焮赤腫痛,均單用煮汁浸漬或濕敷。故《神農本草經》載:“(主)除惡肉,療金創!薄侗静菡份d:“除惡肉,止瘡毒疼痛!鞲嗫少N金瘡。搗汁可涂虎犬蛇蟲傷!薄锻饪迫分^:“愈惡肉,湯火濃血!
            蒼術外用,因其辛散苦燥,長于祛濕,張山雷有“蒼術為濕家要劑”之譽。用于濕瘡、濕疹等,與黃柏、煅爐甘石等研末外敷,頗有療效。近人以之單用熬膏內服,用治陰疽、肛周結核等,亦有一定療效。
            黃柏為瘍科要藥。在外治方中,其苦寒清熱燥濕,解毒消腫之功,與黃連相似。但因其獨具粘滑之性,配入圍、敷藥中,治熱毒瘡瘍腫痛初起,以及配入洗漬藥中,治濕瘡疹之爛、癢、腫、痛諸癥,則其清熱燥濕之力較黃連尤著。凡屬濕熱之腫痛、潰瘍、糜爛創面、赤癢脫屑、皰疹、湯火傷等,無論制為散劑、油蠟膏、錠劑、栓劑,或以濃煎溶液洗漬、濕敷,只要適合證情,配伍得當,皆有良效。一般治療瘡瘍腫痛毒多與清熱解毒療瘡藥配伍,治濕爛瘡疹,多與清熱收濕斂瘡藥同用。本方之用以同煅爐甘石、煅石膏等同用,義即取此。元《外科精義》載:“黃柏主瘡腫神良,每用去粗皮,涂蜜灸銼。諸方用作湯,洗陰瘡良。搗末蜜水調敷! 《本草衍義補遺》載:“得蒼術除濕清熱,得細辛瀉膀胱火,口舌生瘡!鼻濉侗静菔鲢^元》載:“得鉛丹生肌止痛,得豬肝汁、水銀粉主諸熱蟲瘡久不合口!苯詾榻涷炗械弥。
            白芨能收斂止血,消腫生肌。用治痛腫、燙傷、手足皸裂、肛裂及金創出血等,已有悠久的應用歷史,療效可靠。一般治瘡瘍癰腫初起,因其性粘膩,且有束毒之功,故多研為細粉,作為圍敷藥劑之基礎應用。如《外科啟玄》治丹毒,以白芨、黃柏等分為末,蔥白自然汁調敷,以加強消熱解毒之力。又可作為護創藥用,如用枯痔藥時,先以白芨粉調為糊狀,涂于患處四周,以保持好肉。治燙傷,可配虎杖或地榆外用,能消炎止痛,生肌結痂。治手足皸裂、肛裂,可研末麻油調涂,能促使裂口愈合。治金創出血,可與煅石膏等分為末,干摻。故《神農本草經》載:“主癰腫,惡瘡,敗疽,傷陰死肌!薄恫荼緟R言》載:“白芨斂氣、滲痰、止血、消癰之藥也。此藥極粘膩,性極收澀,味苦氣寒,善入肺經。凡肺葉破損,因熱壅血瘀而成疾者,以此研末日服,能堅斂肺臟,封填破損。癰腫可消,潰敗可托,死膚可去,膿血可潔,有托舊生新之妙用也!薄度杖A子本草》載:“(治)發背瘰疬,腸見痔瘺,撲損、刀箭瘡,湯火瘡!
            冰片,為瘍科外治之常用藥。此方使用冰片之目的,主要在于:(1)散火拔毒;(2)消腫止痛;(3)止癢;(4)去潰瘍腐臭。首先,治燒傷、燙傷,如驗方用冰片1.5g,研細入大蚌中,待蚌肉化為水,棉球蘸涂,能迅散熱毒而消腫痛。若無大蚌,入花生油10毫升中,取油頻涂,亦有同樣效果。其次,治癰疽腫痛,又能拔毒消腫止痛。如《外科全生集》“拔毒散”;《瘍送大全》治諸熱痛不可忍的“勝雪膏”,皆用之。再者,用于止癢,無論熱癢、風癢、濕癢、蟲癢均可使用,但用量宜輕,尤其濕癢,更宜少用。其四,因其氣芳香,故能除穢臭。故《醫林纂要》載:“冰片主散郁火,能透骨熱,治……喉痹、舌脹、牙痛、目赤浮翳、痘毒內陷、痔瘡,亦能生肌止痛!保ㄓ袆h節)
            由于燒燙、瘡瘍及挫裂等傷痛之證,皆與氣血瘀滯,濕熱壅結有關。而上述諸藥,清熱解毒、收濕斂瘡的作用較佳,但活血、行氣、止痛、除濕之力尚嫌不足。故又以活血行氣止痛的延胡索、郁金,以行氣血之瘀滯面止疼痛,且郁金尚能宣郁,可助濕熱之化解;木瓜、防已,活絡止痛,清利濕熱,以助濕熱之排除。
            綜上所述,創灼膏處方配伍恰當,組方合理,既能療燒燙傷,又能治挫裂創口,促進組織,上皮增上,還能對術后創口感染、凍瘡潰爛、濕疹、各科瘡癰腫毒,起到消火、殺菌、止痛,以及排膿、拔毒、去腐、生皮、長肉的功效。
         
         
        (本文為創灼膏新藥注冊資料綜述部分)
         
         
        第三部分 臨床應用文獻
         
        創灼膏與磺胺嘧啶銀霜臨床療效比較
        程宗琦  錢惠芬(蘇州醫學院附屬****醫院  蘇州  215006)
         
        摘要  目的:觀察比較創灼膏和磺胺嘧啶銀霜治療燒燙傷的臨床療效,方法:將創灼膏或磺胺嘧啶銀霜涂于無菌紗布上,敷貼于燒傷創面,采用包扎或半暴露療法,1-2天換藥一次,直至痊愈。結果:創灼膏治療Ⅰ度燒傷103例,平均治愈時間為10.8天,治療Ⅲ度燒傷17例,平均治愈時間為19.5天;前粪奏ゃy霜治療II度燒傷99例,平均治愈時間為14.0天,治療III度燒傷16例,平均治愈時間為23.5天,結論:創灼膏療效確切,價格低廉,使用方便,各項指標均優于磺胺嘧啶銀霜治療組。
        關鍵詞   創灼膏  磺胺嘧啶銀霜  殘留創面
            隨著醫療水平的不斷提高,燒燙傷病人早期創面處理和抗休克治療方法日趨完善,而燒燙傷創面的后期處理,尤其是燒傷脫痂后感染創面以及散在的肉芽創面,以往一直用磺胺嘧啶銀霜聯合抗生素治療,易產生細菌的耐藥性,創面愈合緩慢且病程較長,治療費用比較昂貴。
        我院自1988年開始采用東方一號軟膏治療燒燙傷,此后由我院制劑室在此基礎上改進制成創灼膏(以下簡稱創灼膏)用于臨床,治療患者1000例以上,療效確切,價格低廉,使用方便,各項指標均優于銀霜治療組。
        1 處方組成
            創灼膏是在東方一號軟膏基礎上改進而成,由蒼術、黃柏、木瓜、元胡、防己、郁金等中藥煎出液濃縮而成,加入適量天然油性基質和煅石膏、煅爐甘石及白及細粉,再加入研細的冰片末而制成紅褐色油膏,常溫下為固態,接近皮膚溫度時隨之液化。
        銀霜是由磺胺嘧啶銀加入霜劑基質中制成白色、細膩的水包油型霜劑。
        2 臨床資料
        2.1病例選擇
            創灼膏組選擇病例120例(其中男86例,女34例);銀霜組選擇病例115例(其中男80例,女35例)。兩組年齡分布情況見表1,兩組燒燙傷面積分布情況見表2,兩組燒燙傷原因統計見表3。
        2.2治療方法
            創灼膏和銀霜的使用方法基本相同,首先用無菌紗布輕擦創面,清除創面分泌物和殘存藥痂,將藥物均勻涂于雙層無菌紗布上,厚度1mm以下,以肉眼不見紗布為宜,敷貼于創面,采用包扎或半暴露療法,根據季節、部位、分泌物等情況酌情更換敷料,一般1-2天更換1次,直至痊愈。
            在入院治療初期,根據感染程度,決定是否應用抗生素聯合治療。
        3 兩組臨床療效比較
            創灼膏治療Ⅱ度燒傷103例,平均治愈時間為10.8天;治療Ⅲ度燒傷17例,平均治愈時間為19.5天;前粪奏ゃy霜治療Ⅱ度燒傷99例,平均治愈時間為14.0天;治療Ⅲ度燒傷16例,平均治愈時間為23.5天。
        兩組臨床療效比較詳見表4。
        4 典型病例
            病例1:男性,84歲,因抽煙引起火災,造成上肢后側10%混合度燒傷,傷后在當地醫院接受中草藥治療,17周后因創面未愈且有疼痛而轉入我院,檢查可見膿痂,剝痂后見創面有一些壞死組織,基底暴露,可見一些上皮島及肉芽創面,用創灼膏換藥5天后,創面壞死組織脫落,上皮島離心性擴大,肉芽創面縮小,繼續換藥7次,創面愈合(用藥創面8%)。
            病例2:女性,系4個月嬰兒,面頸部8%被開水燙傷,4天后因創面感染而入院。入院時創面可見痂皮且痂下膿性分泌物,惡臭,體溫39.2℃,病人一般情況欠佳,入院后經銀霜換藥1次,改用創灼膏換藥,5次后創面愈合,無明顯疤痕,病人出院。
        病例3:男性,27歲,全身火燒傷面積>8%,Ⅲ度燒傷面積12%,入院后給予補液抗休克、抗感染;對Ⅱ度創面進行清創,用生物敷料覆蓋;Ⅳ度創面進行切痂,并用自體皮、輻照豬皮混合移植。傷后10天,揭去生物敷料后,見雙大腿內側、會陰部、雙小腿、頸部等創面有膿性分泌物,壞死組織同上皮島參差不齊。先用銀霜換藥3天,后改用創灼膏換藥,面積16%,每天1次,第7天后壞死組織脫落,創面基底暴露,可見散在上皮島,換藥改為隔天1次,4次后刨面痊愈。植皮區部分創面用該藥后也愈合,住院27天,病人出院。
            上述臨床結果表明,創灼膏和銀霜對不同年齡層次、不同原因引起的燒燙傷,不論程度深淺、面積大小,均能促進創面愈合,而創灼膏組愈合時間明顯少于銀霜組;從臨床病人反應來看,創灼膏組止痛效果優于銀霜組;對增生疤痕的修復作用創灼膏組也能產生明顯療效。
        5 討論
            磺胺嘧啶銀霜具有收斂、消炎作用,是臨床治療燒燙傷的常規用藥,但存在止痛效果不理想、創面愈合速度慢、療程較長等缺點。我院自使用創灼膏后,經過對照比較,證明創灼膏組的療效優于銀霜組,這主要和兩藥的作用機理有關,表現為下文所述的幾個方面。
         
         
        表1  兩組年齡分布情況
        組別
        例數
        <14歲
        14-16歲
        >60歲
        創灼膏組
        120
        28
        86
        6
        銀霜組
        115
        23
        71
        21
         
         
         
         
         
         
        表2 兩組燒燙傷面積分布情況
        組別
        例數
        <30%
        30%-60%
        >60%
        創灼膏組
        120
        50
        60
        10
        銀霜組
        115
        52
        48
        15
         
        表3  兩組燒燙傷原因統計
         
        組別
         
        例數
        熱水和粥
        茶燙傷
        汽油
        火燒傷
        化學
        灼傷
         
        電灼傷
        放射性
        損傷
         
        熱壓傷
        創灼膏組
        120
        41
        47
        13
        11
        6
        2
        銀霜組
        115
        51
        38
        10
        7
        4
        5
         
        表4 兩組臨床療效比較
         
         
        燒燙傷殘留面積百分率(%)
        >10。20
        >5。10
        >3。5
        1-3
        Ⅱ度燒傷(例)
         
        創灼膏組
        22
        46
        23
        12
        銀霜組
        23
        40
        26
        10
        治愈時間(天)
        創灼膏組
        17
        12
        8
        6
        銀霜組
        20
        16
        12
        8
        Ⅲ度燒傷(例)
        創灼膏組
        2
        4
        4
        7
        銀霜組
        3
        5
        6
        2
        治愈時間(天)
        創灼膏組
        26
        21
        16
        12
        銀霜組
        31
        26
        20
        17
        5.1 藥物基質不同
            銀霜為水包油型霜劑基質,創灼膏為中藥單軟膏,基質為不含水分的油性基質,對皮膚創面有較強的親和力,能有效隔離創面與外界環境及細菌的接觸,而且創灼膏基質熔點低,在體溫條件下液化,形成自動引流,排出創面滲出物,破壞細菌生長繁殖的環境。
        5.2 藥物作用不同
            銀霜中磺胺嘧啶主要起收斂、消炎作用,成分及功能比較單一;創灼膏中除含有抗感染的中藥成分(β--谷甾醇、黃柏內酯、氧化鋅等)外,其中所含的煅石膏、煅爐甘石、鞣質、有機酸,具有較強的收斂、吸附作用,促進滲出液的排出和創面的修復;元胡、防己和冰片等共同作用,能起到很好的鎮痛、消炎作用,減輕病人的痛苦;白芨、地榆、虎杖等藥物對受損傷的血管形成保護膜,促進創面肉芽組織血管的再生,加速創面的血液循環,保證充足的氧及營養物質供給,促進局部新陳代謝;郁金,元胡等藥物具有活血化瘀作用,可改善血液流變學狀況,抑制肉芽組織中膠原纖維增生,協調膠原纖維與上皮細胞增長的比率,有效抵制疤痕的增生,促進傷口組織生長。
        創灼膏可使創面保持濕潤,利用皮膚創面溫度溫化藥物,使基質由膏態變為油液態,使創面滲出物透過油層而不浸漬創面,這是霜劑基質難以達到的效果,因此,創灼膏具有銀霜無法相比的優越性。
            同時,創灼膏還具有價廉及使用方便的特點,不需要嚴格的無菌環境,只要注意正確的換藥方法就能達到治療效果。
            正因如此,創灼膏受到了廣大醫生、患者的歡迎,隨著醫療制度改革的不斷深入,類似這種療效確切、價格低廉的藥物必將會有一個廣闊的發展前景。
         
        本文收載于《上海醫藥》1999年第20卷  第5期
         
         
         
        創灼膏治療燒傷殘余創面127例療效分析
        陳朗,周國富,呂志敏,任章霞,向小燕
        (川北醫學院附屬醫院燒傷整形科,四川南充637000)
         
            燒傷后期創面的處理,尤其是燒傷后感染創面、殘余肉芽創面的處理,以往一直使用磺胺嘧啶銀霜及抗生素作為創面用藥,易產生細菌耐藥性,創面愈合緩慢且療程延長,并加重了患者的治療費用負擔。我科采用創灼膏(四川同人泰藥業有限公司)用于臨床,取得滿意療效,現報告如下。
        1    臨床資料
            1.1  治療對象:我科于1999-2002年間共應用創灼膏治療燒傷殘余創面127例,其中男性76例,女性51例,年齡6個月-78歲;燒傷原因:熱液95例,火焰22例,化學燒傷3例,電灼傷6例,放射性損傷1例。燒傷面積≤10%的76例,10-20%41例,21-50%10例。燒傷深度:淺Ⅱ度為主84例,深Ⅱ度為主36例,Ⅲ度為主7例。
            1.2  治療方法:首先用無菌紗布輕擦創面,清除創面分泌物和殘存的痂殼(創面痂殼不易清除,不必強行去除),將藥物均勻涂抹于雙層無菌紗布上,厚度經3mm-4mm,敷貼于創面上,采用包扎或半暴露療法,根據分泌物、部位等情況酌情更換敷料,一般1-2天更換一次。在入院治療初期,根據感染程度,決定是否使用抗生素聯合治療。
        2  結果
            本組病人全部治愈,有12例深Ⅱ度創面留有輕度瘢痕,4例Ⅲ度創面瘢痕愈合。
        3  典型病例
            病例1:女性,78歲,火焰燒傷顏面、右上肢,在當地醫院治療4周后未愈而轉入我院,檢查見創面結膿痂,創底可見部分壞死組織及肉芽創面,用創灼膏連續換藥5天后,見創面膿痂及壞死組織溶解液化脫落,暴露出其下肉芽創面,肉芽組織較為新鮮,無明顯增生過長及水腫,予肉芽創面刃厚皮片移植覆蓋創面,7天后痊愈出院。
            病例2:男性,54歲,火焰燒傷面頸、胸腹、四肢35%(5%Ⅲ°,8%深Ⅱ°),入院后予抗休克、抗感染、對癥等治療;對四肢深Ⅱ°、Ⅱ°創面進行切削痂,自體皮、豬皮混合移植,胸壁深Ⅱ度創面因患者拒絕手術,保守治療3周后創面開始融痂,選用創灼膏連續換藥5天后痂殼溶解脫落,基底暴露,可見散在皮島,改為隔天換藥一次,創面逐漸愈合。
        4  討論
            殘余創面指經一次自體皮移植后因密度不夠或自體皮壞死所殘留的創面,或深Ⅱ°創面愈合后潰破創面在一個月之后仍不能修復。其特點是創面肉芽組織蒼老、水腫,基底形成堅實的纖維,影響了肉芽組織的靜脈回流和血液供應,使肉芽進一步老化;創面下常有耐藥細菌,不易清除,直接植皮存活率低;如久不愈合形成片狀糜爛潰瘍,給患者帶來極大痛苦。
            創灼膏除含有抗感染的中藥成分(β--谷甾醇、黃柏內酯、氧化鋅等)外,其中所含的煅爐甘石、石膏、有機酸,具有較強的收斂、吸附作用,促進滲出液的排出和創面的修復;冰片能起到較好的鎮痛作用;白芨能促進肉芽組織血管再生,加速創面血液循環,促進局部新陳代謝;并且創灼膏還具有活血化瘀,抑制瘢痕生長的作用。
            創灼膏可以使創面保持濕潤,促進創面上皮愈合,去腐生肌,創面壞死物質及滲出物易于排出而不浸漬創面,同時,創灼膏還具有價廉和使用方便的特點,不需要嚴格的無菌環境,只需要注意正確的換藥方法就能達到治療效果,更適合在基層醫院推廣使用。
         
        參考文獻:
        1.黎鱉.   燒傷治療學[M].第2版. 北京:人民衛生出版社.1999.194-250
        2.陸樹良. 燒傷創面愈合機制與新技術[M].北京:人民軍醫出版社,2003,107-124
         
                             本文收載于《川北醫學院學報》20卷  第1期  2005年3月
         
         
        創面浸泡結合創灼膏治療燒傷400例
        葛乃航1,朱云2
        (1.江蘇省鹽城市消防醫院,江蘇鹽城 224002;2.江蘇省鹽城市****人民醫院 燒傷科,江蘇鹽城 224002)
         
        摘  要:目的:探討采用浸泡療法結合中藥創灼膏治療燒傷的療效。方法:燒傷創面浸泡后外用創灼膏包扎治療。結果:本組病例全部治愈,深Ⅱ°平均愈合天數17.7d。結論:采用浸泡療法結合中藥膏劑治療燒傷,可促進創面愈合,療效滿意。
        關鍵詞:燒傷   外洗  中藥外敷療法    創灼膏    中醫藥療法
        中圖分類號:R644   文獻標識碼:D   文章編號:  1006-978X(1999)05-0010-01
            近年來隨著人們對燒傷治療的不斷認識,保持創面濕潤可促進創面愈合的觀點已得以認同,我們采用浸泡療法結合中藥膏劑治療400例燒傷,取得滿意療效,現報道如下。
        1     一般資料
            我院于1997年5月~1998年2月共治療燒傷病人400例。其中男233例,女167例;年齡****87歲,**小1個月;燒傷原因:熱液燒傷242例,火焰燒傷96例,石灰燒傷29例,其它33例;燒傷面積:≤5%者158例;6%~20%者233例,21%~45%者9例;燒傷深度:淺Ⅱ°為主270例,平均治愈天數6.7d;深Ⅱ°為主103例 ,平均治愈天數17.7d;Ⅲ°為主27例,平均治愈天數38.5d。
        2     治療方法
        2.1    創面浸泡    在清潔盆或桶中倒入溫開水,加入新潔爾滅,使濃度為0.01%,浸泡創面至清潔為度。浸泡液溫度比病人體溫高1~2℃為宜。時間根據病人全身情況及創面是否清潔決定,新鮮清潔創面浸泡時間短一些,污染,感染及液化物較多的創面浸泡時間長一點,一般****次浸泡以30min為宜,以后每次浸泡時間可適當延長。二度燒傷病人在傷后一周開始浸泡,三度燒傷病人在傷后二周開始浸泡,每日或隔日浸泡,換藥1次。
        2.2    創面包扎    淋洗后創面用消毒紗布吸去水分,將創灼膏(四川同人泰藥業有限公司出品,主要成分:黃柏、虎杖、蒼術、白及、爐甘石、石膏、冰片等)約2~3mm均勻涂敷于一層消毒凡士林油紗布上,再以數層無菌紗布覆蓋,外用繃帶輕壓包扎。
        2.3    注意事項    浸泡的溫度及注意事項:浸泡水溫38~39℃,室溫28~30℃。浸泡時,通過物理清洗作用,可去除創面壞死組織細菌和細菌毒素,這對病人是有益的;但是,浸泡時浴水、電解質甚至細菌和細菌毒素也能滲入人體內,這對病人是有害的。處于水腫回吸收期的病人,因為壞死組織尚未分離,能引流的不多,這時浸泡往往使大量的毒素進入體內,因而此時不宜浸泡。然而當燒傷病人在壞死組織液化分解,燒傷病人焦痂開始分離期進行浸泡,大量壞死組織及細菌毒素等分泌物得以充分引流,這時浸泡效果****。浸泡容器浴盆等要注意消毒,避免交叉感染。在應用包扎療法時,應當觀察創面,注意藥層厚度,堅持濕潤而不浸漬的原則。我們采用內外層敷料相隔的包扎方法,藥膏僅被內層敷料吸附一部分,使創面仍能保持一定量的藥膏。創面分泌物及滲出物可經過間隔材料被外層敷料吸收。
        3      治療結果
            本組病例全部治愈,有6例深Ⅱ°創面留有輕度疤痕,占深Ⅱ°創面例數的5.8%,2例Ⅲ°創面疤痕化愈合。
        4   典型病例
            吉X,男,32歲,1997年9月1日被液化氣燒傷面部、四肢,總面積30%,大部分為深Ⅱ°~淺Ⅲ°。入院后給予輸液、抗感染等全身常規治療,休克期渡過平穩;創面治療除面部涂創灼膏半暴露外,四肢創面浸泡淋洗后用創灼膏輕壓包扎,換藥治療。Ⅱ°創面約14天愈合,全部創面35天愈合,出院時囑咐病人外用彈力繃帶持續包扎。一年后隨訪,無明顯疤痕。
        5     討論
            浸泡療法在國內外已普遍使用30多年〔1〕,它在燒傷創面處理中,特別是控制創面感染方面,是一種有效、經濟、簡便的措施。浸泡淋洗能有效清除創面液化物、細菌產物,同時還能有效軟化、分離痂皮和焦痂,使焦痂能充分引流,因此能很好減輕和控制創面感染。換藥時,大部分創面分泌物、滲出物及液化物隨敷料帶走,同時由于新潔爾滅是季胺鹽表面活性殺菌劑〔2〕,其抗菌譜廣、穿透性強、毒性低、刺激性很低,具有潔凈殺菌作用,加之淋洗液溫度、流體機械沖力可以將創面殘余液化物洗除。
            創灼膏主要成分為黃柏、虎杖、蒼術、白及、爐甘石、石膏、冰片等,我們在實踐中發現其用于創面后很快止痛,消腫作用迅速,可能由于中藥協同性強,共發揮鎮痛、解毒、殺菌、祛腐生肌、改善局部微循環作用,同時提供創面濕潤的環境,使燒傷瘀滯恢復生機,可使深Ⅱ°、Ⅲ°創面上皮化愈合,小面積淺Ⅲ°創面不植皮也可上皮化愈合。臨床上我們針對門診病人多、兒童燒傷不合作及寒冷季節室溫達不到要求等實際情況采用包扎療法。
            因皮膚燒傷后傷區充血帶毛細血管擴張,以及充血帶、瘀滯帶毛細血管通透性增加,血漿成分流入燒傷區的組織間隙引起燒傷區腫脹。如加壓包扎過緊,毛細血管受壓,瘀滯帶變性組織得不到有效血供而發生壞死,加深燒傷深度,增加感染機會及疤痕發生率。因而我們采用輕壓包扎,****限度保護燒傷區可能恢復瘀滯帶組織、保護殘存的毛囊、汗腺、皮脂腺等上皮組織細胞,促進皮膚剖面按正常結構自然愈合。
            浸泡與創灼膏外用相結合,使燒傷創面壞死組織主動引流,減少感染發生,同時需結合全身和其它治療,可獲得較好的療效,尤其是創面愈合快、疤痕輕、費用低廉,更適合在基層醫院治療,易于在農村和基層醫院推廣應用。
         
        參考文獻:
        〔1〕    常致德,張明良,孫永華等.燒傷創面修復與全身治療〔R〕.北京:北京出版社,1993,(4): 30.
        〔2〕    張光杰主編.藥用輔料應用技術〔R〕.北京:中國醫藥科技出版社.1993.618~619.
        作者簡介:葛乃航,男,江蘇鹽城人,江蘇鹽城市消防醫院主治醫師,主要研究燒傷外用藥(中藥膏劑)及瘀痕治療用藥。
         
         本文收載于《中醫外治雜志》1999年10月 第20卷 第5期
         
         
        創灼膏治療燒傷殘余創面
        周國富  呂志敏  任章霞  向小燕
         
            我院1996年應用創灼膏治療燒傷殘余創面,迄今已治療31例,取得較好臨床效果,F報告如下:
        1            資料與方法
        1.1   一般資料  1996年10月~1998年10月我科收治燒傷殘余創面31例,其中TBSA大于30%住我科治療后期13例,TBSA小于30%18例來自院外治療后期。本期31例中,男22例,女9例,平均年齡(21.3±10.2)歲。
        1.2   用藥方式  本組31例病員均采用四川同人泰藥業有限公司生產的創灼膏,均勻涂于無菌鹽水濕紗布上,再敷于創面,其外層無需紗布包扎。
        1.3   創面細菌培養  本組病例中24例于用藥前進行創面細菌培養,用藥1周后作第2次創面細菌培養。
        1.4   評價指標  選擇細菌轉陰率、抗生素應用時間、植皮手術次數以及基本愈合時間等指標。
        2    結果
        2.1   細菌轉陰率  本組24例細菌培養陽性22例。用藥1周后轉陰10例。轉陰率為45.5%。其抑制細菌包括:金黃色葡萄球菌4例,綠膿桿菌3例,產氣桿菌1例,草綠色鏈球菌1例,變形桿菌1例。
        2.2   全身應用抗生素時間  全部31例中,有2例在用藥過程中,出現體溫升高達38.3℃,創面膿性分泌物增多,因而給予口服抗生素3d后停藥。其余29例未給予全身應用抗生素。
        2.3   愈合時間  本組29例單純創灼膏半暴露治療,平均住院16.2d,痊愈出院。2例行植皮手術。
        3     討論
        目前治療燒傷殘余創面用藥多而復雜,效果不肯定,多數情況下采用抗生素包扎療法,療程長而效果欠佳。我們應用創灼膏以來,體會有以下幾點:(1)創灼膏治療效果肯定,有較強抗感染能力,用藥1周后細菌轉陰率為45.5%,同時能促進上皮生長,肉芽組增生,促進創面愈合。(2)創灼膏使用方法簡單易行,減輕了病員換藥時的痛苦和經濟負擔,同時也降低了醫務人員的工作量,減少醫用材料消耗,降低了醫療成本。本組病例中,未見有用藥后出現皮疹,或肝腎損害等毒副作用?傊,我們認為,對于燒傷殘余創面的治療,在其它方法治療效果欠佳時,創灼膏不失為一種選擇。
         
                      本文收載于《中華臨床醫學雜志》 2004年12月 第5卷 第12期
         
        創灼膏加胰島素治療II~III度褥瘡
        張淑彬
        1      臨床資料
        1.1一般資料:本組病例為1995年4月至1999年3月新入院的60例II~III度褥瘡患者,年齡70.15±22.7(26~89)歲。多數患者為單個褥瘡,少數患者為多個褥瘡;颊咧,糖尿病病人27例(空腹血糖8~24mmol/L),非糖尿病病人33例。隨機分為3組:治療甲組采用創灼膏加普通胰島素治療,共20例,其中糖尿病病人11例,非糖尿病病人9例。治療乙組為單純創灼膏治療,共20例,其中糖尿病病人9例,非糖尿病病人11例。對照組為單純雷佛奴爾換藥治療,共20例,其中糖尿病病人7例,非糖尿病病人13例。3組年齡、性別、褥瘡面積及程度、原發病無顯著差異(P>0.05),見表1.
         
             表1   3組患者一般情況的比較
        組別
        年齡
        性別
        男/女
        褥瘡面積(cm2
        <5×5    6×6~10×10  >11×11
        褥瘡程度
        I      II~III
        治療甲
        71±9.1
        11/9
        4
        9
        7
        11
        9
        治療乙
        69.9±11.1
        11/9
        5
        8
        7
        13
        7
        對照組
        69.6±9.7
        12/8
        6
        8
        6
        13
        7
         
        1.2材料:創灼膏(四川同人泰藥業有限公司生產)、無菌紗布、普通胰島素、1ml無菌空針、換藥碗、棉簽、膠布、無菌生理鹽水。
        1.3 方法:治療甲組,先用無菌生理鹽水清洗創面,若是III度褥瘡,先剪除壞死組織,清洗創面后再用無菌生理鹽水清潔,常規消毒周圍皮膚,然后將創灼膏均勻涂抹在單層無菌紗布上(面積大于創面周邊2cm),并按1滴/3~5cm2。在藥膏表面上滴入普通胰島素,將藥紗布敷于創面并輕壓,使之與創面緊貼,再用雙層無菌紗布覆蓋、膠布固定。隔日更換1次,膿液多者每日更換1次,同時囑病人定時變換體位,避免創面受壓。
            治療乙組:不加普通胰島素,其余方法同治療甲組。
            對照組:用雷佛奴爾常規換藥,隔日1次,膿液多者每日1次。
            三組患者均在入院當天立即給予清創用藥。糖尿病病人入院予以降糖處理。但仍高于正常(三組糖尿病病人空腹血糖降至7     ~18mmol/L),其余非糖尿病病人均給予相應對癥處理,支持治療。
        1.4        結果
        1.4.1  甲組經外敷創灼膏加普通胰島素2~3次,清創遺留壞死組織可自行脫落。新生健康肉芽生長迅速,每次換藥皆可見肉芽組織向中心部明顯生長、且肉芽鮮紅、有光澤、觸之易出血,尤其位于皮膚潛行區域的新生肉芽生長更為迅速,且與皮下筋膜粘連較佳。上皮覆蓋迅速,皮島向中心部生長。換藥時本藥物與新生上皮無粘連性損傷,創面不經過結痂過程直接愈合。無1例發生低血糖反應,換藥前后空腹血糖無明顯變化。甲組非糖尿病病人II度褥瘡3~5天即可愈合,II~III度褥瘡5~7天愈合。糖尿病病人褥瘡愈合時間延長,其中I度褥瘡5~7天愈合。II~III度褥瘡10~14天愈合。
        1.4.2  治療乙組愈合過程同甲組,但愈合時間稍長(表2)。非糖尿病病人II度褥瘡5~7天愈合,II~III度褥瘡7~14天愈合;糖尿病病人愈合時間延長,其中I度褥瘡7~14天,II~III度褥瘡14~42天。
            2周內治療甲組全部愈合,而乙組只愈合15例,兩組比較有顯著性差異(P<0.01);對照組2周內只愈合6例,與甲或乙組比較有顯著性差異(P<0.01);治療乙組3~6周內愈合5例,與對照組14例比較,兩者有顯著性差異(P<0.01)。
         
        表2    3組褥瘡愈合率比較
        組別
        n
        1周內
        1~2周
        3~6周
        治療甲
        20
        11(55%)
        9(45%)
        0
        治療乙
        20
        6(30%)
        9(45%)
        5(25%)
        對照組
        20
        2(10%)
        4(20%)
        14(70%)
         
        2 討論
        2.1 創灼膏系純中藥制劑,屬油性。成分有黃柏、石膏、冰片、蒼術、虎杖、白及,具有排膿、拔毒、去腐、生皮、長肉、促進新鮮肉芽形成的作用,其特點有:①無毒無刺激、無過敏,用藥安全;②抗感染作用強,生皮長肉快,加速組織修復,減少植皮與疤痕,縮短療程,降低費用;③具有成膜快、抗滲透、收斂、活血消腫作用迅速,從而改善局部血循環、促進炎癥吸收等功效。且止痛作用快而持久,減少患者痛苦。通過實驗觀察,采用創灼膏和創灼膏加胰島素(即治療乙組和治療甲組)治療,2周內的愈合率分別達到75%和100%。而采用雷佛奴爾常規換藥治療,2周內愈合率僅為30%,證明創灼膏療效明顯。并且從使用創灼膏的40例患者的臨床觀察看,無一例有過敏反應和刺激作用,病人無痛苦,值得臨床使用。
        2.2 胰島素一方面能促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成,另一方面可抑制蛋白的分解,具有局部營養作用,新生肉芽及上皮細胞生長迅速之優點,使潰瘍早期愈合。實驗觀察,創灼膏加胰島素治療與單純創灼膏治療,2周內愈合率分別為100%和75%,前者明顯優于后者,尤其對伴有糖尿病的患者能大大縮短愈合時間。本治療方法治愈率高、操作簡單、經濟實用,值得臨床推廣。
         
        本文收載于《四川醫學》  2000年8月  第21卷  第8期
         
         
        創灼膏治療7種兒童皮膚病
                                                               ——附53例嬰兒濕疹自身對照觀察
        陳艷華    張霞
         
            自1997年7月~1998年5月,筆者應用四川同人泰藥業有限公司生產的創灼膏(屬軟膏制劑)治療7種兒童皮膚病共96例,療效均較滿意,對其中的嬰兒濕疹均選擇皮損分布對稱,以丘疹、鱗屑為主,無明顯糜爛滲出者,同時應用我院自制的0.1%強的松霜(簡稱強霜)作為自身療效對比,現報告如下。 
        資料與方法
            臨床資料  所有病例均為門診病人,其中男52例,女44例,年齡2個月~16歲,病程1天~2年。病種:嬰兒濕疹53例(55.2%),膿皰瘡11例(11.5%),癤10例(10.4%),凍瘡4例(4.2%),尋常性銀屑病8例(8.3%)、蟲咬皮炎5例(5.2%),接觸性皮炎5例(5.2%)。
            治療方法  每日涂藥3次,連續治療2周為1療程:每周復診1次,觀察2周后進行療效評估。嬰兒濕疹采用自身兩側對比進行療效觀察,即左側使用創灼膏,右側使用強霜,除治療期間每周復診1次外,停藥2周后再復診1次。所有患兒治療期間均不應用其它內服或注射藥物。
            療效判定  痊愈為皮損全部消退,癢感消失;顯效為皮損消退>70%,癢感明顯減輕;好轉為皮損消退30%~70%,癢感減輕;無效為皮損消退不足30%或繼續加重,癢感同前或加劇?傆行拾慈语@效計。
        治療結果
        創灼膏治療7種皮膚病療效  所有患兒用藥后均無不良反應。一般在涂藥3~5天開始見效。治療結果見表1。
         
        表1 創灼膏治療7種兒童皮膚病療效率例(%)
        病種
        例數
        痊愈
        顯效
        好轉
        無效
        總有效率(%)
        嬰兒濕疹
        53
        38(71.7)
        10(18.9)
        3(5.7)
        2(3.8)
        90.6
        尋常性銀屑病
        8
        6(75.0)
        11(12.5)
        1(12.5)
        0
        87.5
        蟲咬皮炎
        5
        5(100.0)
        0
        0
        0
        100.0
        接觸性皮炎
        5
        5(100.0)
        0
        0
        0
        100.0
        凍瘡
        4
        1(25.0)
        2(50.0)
        0
        1(25.0)
        75.0
        10
        5(50.0)
        2(20.0)
        2(20.0)
        1(10.0)
        70.0
        膿皰瘡
        11
        5(45.5)
        2(18.2)
        2(18.2)
        2(18.2)
        63.6
            創灼膏與強霜自身對照療效  53例嬰兒濕疹中,創灼膏治愈38例,顯效10例,好轉3例,無效2例,總有效率為90.6%,停藥2周后復發3例;強霜治愈12例,顯效18例,好轉15例。無效8例,總有效率為56.6%,停藥2周后復發10例。兩藥的治愈率經統計學處理X2=28.62,P<0.005,差異有顯著性意義。
        討    論
            祖國醫學認為,小兒肌膚嬌嫩,腠理不固,當局部受到外因如季節、氣候變化,或內因臟腑“熱毒熾盛”蘊于肌膚可致病。創灼膏主要成分為黃柏、虎杖、蒼術、白及、爐甘石、石膏、冰片等。方中黃柏、虎杖均能清熱利濕,瀉火解毒,虎杖還能活血定痛。白及有收斂止血,消腫生肌之功,不論未潰已潰的創面均可應用。爐甘石生肌收濕,煅石膏能生肌斂瘡,有減少創面分泌物滲出,防止感染等作用。冰片清熱止痛,防腐止癢。諸藥合用有清熱解毒,消腫燥濕,去腐生肌之功效。
            筆者應用創灼膏治療7種96例兒童皮膚病,療效較滿意,且無任何不良反應,但對于糜爛滲出明顯的急性期濕疹,仍應在采用濕敷療法控制糜爛滲出之后,再用創灼膏則效果較為理想。
            總之,創灼膏具有抗過敏及抗感染作用,藥性溫和,可作為治療兒童皮膚病的藥劑。
         
        本文收載于《中國皮膚性病學雜志  2000年3月  第14卷  第2期
         
         
        紫外線負離子噴霧與創灼膏治療
        帶狀皰疹122例療效觀察
        孫莉  許金萍  蘇金鳳  卡金玲   (勝利石油管理局中心醫院  257034)
         
            1999年1月~2000年7月,我院運用紫外線負離子噴霧聯合創灼膏治療帶狀皰疹122例,并與用阿昔洛韋治療患者進行對比,F報告如下:
            臨床資料:本組(治療組)122例中,男68例,女54例;年齡19~66歲;病程1~9天。平均4.1天。皮損分布于胸背部45例,腰腹部37例,頭頸部12例,四肢28例。另選取對照組78例,男42例,女36例;年齡15~63歲,平均29.5歲;病程1~10天,平均4.7天。皮損分布于胸背部29例,腰腹部30例,頭頸部8例,四肢11例。所有病例均有沿周圍神經單側分布的集簇皰疹和神經疼痛。兩組的年齡、性別及病程無明顯差異,具有可比性。有嚴重肝腎功能不全及妊娠、哺乳期婦女;驅Π⑽袈屙f過敏者,均不作為治療對象。
            治療方法:治療組應用SG901型紫外線負離子噴霧治療儀對皮損所在區域噴霧,噴頭對準疼痛部位的距離為30~50cm。溫度以患者忍受為宜,每天1次,每次20min,治療10天為1療程。同時外涂創灼膏于患處。每日3次。對照組采用阿昔洛韋200mg口服。每日5次。共10天。
            結果:治療組痊愈(疼痛消失,皮疹全部或基本消退)100例,顯效(疼痛基本消失,皮損消退50%)18例,總有效率為96.72%(118/122)。對照組痊愈44例,顯效22例,總有效率為84.62%(66/78),兩組總有效率比較,差異顯著(P<0.05)。表明紫外線負離子噴霧加四川同人泰藥業有限公司創灼膏聯合治療帶狀皰疹療效明顯優于阿昔洛韋。治療組治療中無任何不適應。對照組有2例輕微惡心、腹部不適。但不影響繼續治療。
            討論:阿昔洛韋是一種抗核酸生物合成的抗病毒藥,具有多效、低毒、選擇性強的特點,廣泛應用于皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒的防治。而紫外線負離子噴霧能促進局部血液和淋巴循環,改善局部營養和產生止痛作用,并能殺菌和提高機體免疫功能,增加機體的抗病毒能力,促進患處皮膚的康復。噴出的熱氣霧除有微量的α射線、負氧離子和紫外光波發揮作用的中導物質外,尚能使局部皮溫達到45℃左右,加速患處血液循環,促進皮膚與神經末梢修復。另外,創灼膏系黃柏、虎杖、蒼術等八位中藥煉制而成,能拔毒、解毒、殺菌?梢曰謴兔氀芡ㄍ感,改善局部微循環。促進膿液排出,調動巨噬細胞功能,增強局部免疫力。因而,紫外線負離子噴霧與創灼膏聯用可明顯增加了止痛效果,使止痛時間較阿昔洛韋組明顯縮短,總有效率亦較后者高,表明前者治療帶狀皰疹療效可靠,值得臨床推廣應用。
         
        本文收載于《山東醫藥》  2002年第42卷  第12期
         
         
        創灼膏治療軟組織損傷26例報告
        新疆庫爾勒醫院(841003)胡東芳  王國紅
         
            創灼膏是歷代本草經驗總結的基礎上,經過上海、成都等醫療科研單位,精心研制而成。創灼膏為軟膏劑型,主要成份有黃柏、虎杖、蒼術、白及、爐甘石、石膏、冰片等,用途非常廣泛。其主要作用是排膿、去腐、生肌。用于燒傷、燙傷、軟組織挫傷、手術后創口感染等,通過對26例患者在臨床上應用觀察的結果,均取得了顯著療效,現介紹如下。
            【臨床資料】
            我科自2000年3月~2001年6月間,共收治軟組織損傷病人26例,男性18例,女性8例。其中軟組織損傷21例,手術后創口感染3例,燙傷2例,26例患者均使用創灼膏后痊愈。
            【方    法】
            創口常規消毒后,將創灼膏均勻涂于患處,如有感染、化膿、分泌物多時。每日換藥2次;分泌物少時每日換藥1次;創口較深時,可將藥膏擠入傷口深處。
            【結    果】
            26例病例中,軟組織損傷21例。2~4日痊愈;手術后創口感染3例。4~6日痊愈;輕度燙傷2例,6~7日痊愈。治愈率100%。未發生不良反應。
            【討    論】
            創灼膏具有排膿、拔毒、去腐、生皮、生肌等作用。用于燙傷、燒傷、挫裂傷口、褥瘡、手術后創口感染;慢性濕疹及常見疥癤?垢腥咀饔脧,生肌健膚快,可加速組織修復,減少瘢痕,縮短療程。用藥安全無毒,無刺激,不致敏,治療軟組織損傷療效好。值得臨床上大力推廣。
         
        本文收載于《新疆醫學》2003年第33卷
         
        編者語
            《創灼膏臨床資料匯編》是由四川同人泰藥業有限公司市場部整理編輯的,本匯編收集了國內公開發表的部分臨床文獻資料,供廣大醫務工作者和患者參考。其中綜述部分和藥理、毒理學部分是創灼膏新藥注冊的技術資料,此前從未面世。希望《創灼膏臨床資料匯編》能給大家一些幫助。
            本資料如有不當之處,敬請諒解。
        謝謝!
                                                                                                                         四川同人泰藥業有限公司
                                                                                                                              二〇〇六年四月
         
         
         
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